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- 乌司他丁预处理对兔复张性肺水肿炎性反应的影响
- 作者：刘绮虹 古妙宁 柯毓文 来源：广东医学 年份：2011 文献类型 ：期刊文章 关键词： 复张性肺水肿 乌司他丁 白介素 8 肿瘤坏死因子
- 描述：于复张前(T1)、复张后30 min(T2)、3 h(T3)抽取血样测量血浆白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)。5 h后处死动物,对肺组织进行病理学观察。结果两组T2、T3时血浆IL-8和TNF-α水平较T1显著升高,其差异有统计学意义(P<0.05),但T2、T3时Uti组的血浆IL-8水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),T3时Uti组血浆TNF-α水平低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。肺组织光镜检查显示Uti组肺泡水肿、肺间质水肿及中性粒细胞和单核细胞浸润较C组明显改善。结论迅速复张萎陷的兔肺可引起IL-8与TNF-α的释放和急性肺水肿。复张性肺水肿前给予乌司他丁预处理或许能降低IL-8与TNF-α的释放,减轻肺水肿。
- 地塞米松治疗复张性肺水肿动物模型的实验观察研究
- 作者：申翔宇 年份：2010 文献类型 ：学位论文 关键词： 复张性肺水肿 动物模型 气道内支架 地塞米松 气管 内支架
- 描述：3.70kg,平均为2.48±0.30kg,兔龄4～8个月,平均6.01±1.15个月。由郑州大学医学院实验动物中心提供。随机分为两组：实验组8只,在DSA引导下使用安定浅麻醉方法,在气道内置入L型气管支气管一体化子弹头覆膜内支架,7天后取出分别观察组织病理并行MSCT检查等,判断是否形成复张性肺水肿。对照组7只,未置入气道支架,行安定针经耳缘静脉注射麻醉后5h空气栓塞处死,取肺称重烘干、肺干湿比、肺水肿指数、肺含水量。结果：实验组8只兔子术后1例死亡,7例肺不张形成实验兔,分别在七天后取出支架,成功取出支架7例,成功率87.5%。成功取出支架的7例实验兔,共复张(包括全肺复张和部分复张)7例,总复张率87.5%。2h以及48hMSCT检查均有不同程度的肺水肿发生,初步证明模型复制成功。结论：在DSA下运用L型气道内子弹头覆膜内支架置入和取出的方法制备阻塞性肺不张肺复张动物模型方法简单,操作容易,支架置入率和取出率较高,复张性肺水肿的发生率87.5%,此方法有较高的安全性和可控性。第二部分不同剂量地塞米松对复张性肺水肿动物模型治疗作用的观察研究目的：目前气管内支架置入术已成为治疗阻塞性肺不张一个行之有效的且微创的方法,但随着气道的开通,阻塞肺复张后出现的肺水肿也成为影响临床疗效的不利因素之一。该实验比较了不同剂量地塞米松对复张性肺水肿动物模型的治疗方法,肯定了地塞米松在其治疗中的价值,摸索出在综合治疗措施治疗下应用地塞米松较为理想的治疗剂量,以小剂量为佳。方法：健康成年日本大耳白兔28只,雌雄不限,体重1.87～3.70kg,平均为2.48±0.30kg,兔龄4～8个月,平均6.01±1.15个月。用随机数字法均分为4组：N组(制作模型后不做任何处理)及D0.5组、D1组、D5组(在气管支架取出前即刻分别经耳缘静脉注入地塞米松磷酸钠0.5、1.0、5.0mg/kg)。首先在DSA下置入L型子弹头气道支架,7天后取出,复制复张性肺水肿模型。结果：28只兔置入28个兔L型子弹头气道支架,一次性成功置入28例,气管支架置入成功率为100%。成功置入支架的28例实验兔,术后死亡3例,成活25例,全部形成肺不张,肺不张成功率89.3%。25例肺不张形成实验兔,分别在七天后取出支架,成功取出支架24例,,死亡1例,成功率85.7%。成功取出支架的24例实验兔,共复张(包括全肺复张和部分复张)24例,总复张率85.7%。,所有动物手术后2hMSCT检查均有不同程度的肺水肿发生,初步证明模型复制成功。支架取出后各组动物均出现呼吸频数增加,D5组出现兴奋和四肢痉挛；与对照组N组比较,各地塞米松治疗组(D组)临床症状和影像学表现均显示改善,肺组织学病理评分显著减低。结论：对于子弹头覆膜气管支架造成的复张性肺水肿,早期使用地塞米松可改善临床症状,并以小剂量地塞米松使用为佳。
- 普胸外科围手术期肺保护研究
- 作者：钟鸣 年份：2011 文献类型 ：学位论文 关键词： 褪黑素 复张性肺水肿 氧化性损伤 单肺通气 保护性通气 肺泡灌洗
- 描述：因子释放、肠源性内毒素吸收是可能的原因,而OLV则是术后ARDS/ALI另一重要原因。单肺通气时,非重力依赖侧肺萎陷,手术结束后肺再次复张可能会产生复张性肺损伤。若之前存在气胸、胸腔积液、肿瘤压迫等病理因素导致的长时间肺不张,在肺快速复张后可能会产生严重的复张性肺水肿。另一方面,在重力依赖侧,通气的单肺承受了相对更大的潮气量,肺泡被过度牵拉,可能导致机械通气相关性肺损伤。我们分别对非重力依赖侧和重力依赖侧在OLV时采取相应的保护性措施,使得两侧肺承受更小的损伤,以降低术后ARDs/ALI的发生率。第一部分褪黑素对复张性肺水肿的保护作用[目的]肺不张后快速复张会产生复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema, RPE),本实验旨在研究褪黑素对复张性肺水肿是否存在保护作用。[方法]我们通过夹闭大鼠左主支气管造成左肺不张,48小时后在开放左主支气管使得左肺复张以建立复张性肺水肿模型。在肺复张前30分钟我们分别腹腔注射melatonin(10mg/kg)和溶媒安慰剂,比较两组复张后的肺组织湿干比、氧合指数PaO2/FiO2、和肺组织中NO、MPO、MDA、IL-8含量的差异。[结果]通行检测我们发现,melatonin组大鼠复张后肺组织的湿／干比显著低于溶媒组,动脉血氧合指数PaO2/FiO2高于溶媒组,肺组织匀浆中NO、MPO、MDA和IL-8浓度均低于溶媒组。HE染色显示melatonin组肺组织水肿程度较轻、炎症细胞侵润较少。[结论]由此我们推断melatonin通过减少肺复张后的氧化性损伤,抑制炎症细胞的侵润,达到减轻肺水肿、改善肺部氧合的作用。第二部分单肺通气时保护性通气策略对术后肺损伤的影响的临床试验[目的]单肺通气时相对大潮气量会引起重力依赖侧肺的损伤,本试验旨在探究单肺通气时小潮气量是否能减轻术后肺损伤的程度。[方法]我们选择择期食管癌切除术的病人,随机分成OLV保护性同期策略组和常规通气策略组。保护性同期策略组病人在OLV时采用5ml/kg的潮气量和5cmH2O水平的PEEP,常规同期策略组采用8ml/kg的潮气量和0cmH2OPEEP。在术前和术毕即刻我们收集病人通气侧肺的肺泡灌洗液检测TNF-à、IL-1β、IL-6和IL-8浓度、术后18小时氧合指数、肺部CT扫描结果以及并发症发生率。[结果]试验结果显示,保护性通气策略组术后肺泡灌洗液中IL-1β和IL-8浓度明显低于常规通气策略组,术后18小时氧合指数PV组显著高于CV组,术后并发症发生率PV组低于CV组,但差异无统计学意义。[结论]该试验提示保护性通气策略可以减少0LV时炎症因子的释放,改善术后氧合能力。虽然PV组术后ARDS/ALI发生率和其他并发症的发生率低于CV组,但差异无显著性,这可能与本试验的样本量较小有关,今后可深入研究,扩大样本量,找出相关的差异性。
- 电视胸腔镜治疗气胸血气胸30例
- 作者：郑和平 葛孝忠 刘德荣 来源：中国微创外科杂志 年份：2001 文献类型 ：期刊文章 关键词： 电视胸腔镜 气胸 血气胸 钛夹间断夹闭法 复张性肺水肿 并发症
- 描述：安全、有效、微创。术中采用钛夹间断夹闭法操作方便、经济；高度警惕术中出现复张性肺水肿并发症。
- 复张性肺水肿的X线诊断（附9例报告）
- 作者：奚月凤 徐志屏 邱志富 冯军屏 顾文华 来源：实用放射学杂志 年份：2006 文献类型 ：期刊文章 关键词： 复张性肺水肿 X线诊断 自发性气胸 X线表现 胸部X线 肺组织
- 描述：以突发性胸痛、胸闷、气促来门诊就医。自诉就医前患病已有1 d者1例,2~3 d者6例,4 d以上者2例。X线立位胸片患侧肺组织被压缩都在85%~95%之间。其中右侧2例,左侧6例,双侧1例(此例左肺
- 1例复张性肺水肿的救治体会
- 作者：孙贵龙 来源：中华临床医学研究杂志 年份：2005 文献类型 ：期刊文章 关键词： 复张性肺水肿 救治 呼吸困难 右侧气胸 胸闷 咳嗽
- 描述：1 病例 男，35岁，农民。因胸闷、呼吸困难伴咳嗽5天入院。患者于入院前5天蹲下背重物，用力后约5分钟出现胸闷，呼吸困难、咳嗽。经休息症状好转，未引起重视，照常地间劳动，因仍感气促来诊，查胸片示
- 复张性肺水肿12例
- 作者：吴桂章 董星河 连戈 蔡伟 董凡 来源：河南外科学杂志 年份：2005 文献类型 ：期刊文章 关键词： 复张性肺水肿 呼吸循环衰竭 潜在危险性 并发症 肺萎缩 肺复张
- 描述：复张性肺水肿是继发于各种原因引起的肺萎缩快速复张后的一种并发症，较为少见，本症可因呼吸循环衰竭致命，且其发生的潜在危险性在肺复张前不可能预测。
- 丙泊酚过敏抢救致急性呼吸窘迫综合征一例
- 作者：李永波 赵灵 侯玉宇 楚磊 曾凡 来源：临床麻醉学杂志 年份：2005 文献类型 ：期刊文章 关键词： 急性呼吸窘迫综合征 ARDS 抢救失误 酚过敏 复张性肺水肿 成功抢救 并发症
- 描述：临床有关丙泊酚过敏偶有报道，其严重并发症亦少见。我科曾成功抢救1例因丙泊酚过敏抢救失误引发复张性肺水肿并导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，现报道如下。